〔별지 제1호서식] <신설 2014.7.21.>

	주무관	담 당	관 장	결 재 ⁀ 공 람 ‿
		전결

사용허가(감면)신청서

행 사 명						처리기간 2일
신청인	성 명 (법인명)		주민등록번호 (사업자등록번호)			※ 세금계산서 받으실 사업자번호 또는 주민등록번호로 꼭 작성 해주십시오
	* 주민/사업자등록번호는 세금계산서 발행이외에는 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
	E-mail			연 락 처
	주 소 (도로명)
사용 시설	기본시설	B1 □ 창공홀(공연장) 1층 □ 드림온 2층 □ 나래홀 □ 비트룸 □ 뮤직온 3층 □ 컨트롤&마스터링룸 □ 에디팅룸1 □ 에디팅룸2 □ 리허설룸
사용기간(시간)		년 월 일 요일 시 분부터 년 월 일 요일 시 분까지 ※ 장기사용자는 세부일정첨부.
사용인원		명			사 용 료
사 용 료 면제여부					감면신청사유 또는 특기사항
구비서류		• 공연 : 공연·행사계획서, 기타 필요한 서류
「대구광역시 남구 청소년창작센터 설치 및 운영에 관한 조례」 제10조제1항 및 같은 조례 시행규칙 제6조제1항, 제7조제1항에 따라 청소년창작센터 시설물 사용허가(감면)신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명) 대구광역시 남구 대덕문화전당/청소년창작센터 귀하

공연·행사

공연․행사명									작성자
대관 단체명									작성자 연락처
대관장소	▢ 창공홀(공연장) ▢ 나래홀(연습실)				입장료							▢무료 ▢유료( 원 )
					참여인원 (명)							예상관객 (명)
대관내역	구분		오 전(09:00~12:00)					오 후(13:00~17:00)						야 간(18:00~22:00)
	set up		월 일(▢오전, ▢오후, ▢야간) ~ 일(▢오전, ▢오후, ▢야간)
	리허설		월 일(▢오전, ▢오후, ▢야간) ~ 일(▢오전, ▢오후, ▢야간)
	공 연		월 일(▢오전, ▢오후, ▢야간) ~ 일(▢오전, ▢오후, ▢야간)
	공연 시간
	러닝타임
부속장비 내 역	창공홀	품명	사용 여부			횟 수	품명				사용여부		품명			사용여부
		그랜드 피아노 ※ 조율비 사용자 부담				1일	음 향						보면대			/10
		냉·난방 ※ 7~8월& 11~2월 필수	09:00-12:00				조 명						무용매트 (테잎 및 운영인력 별도)
			13:00-17:00
			18:00-22:00
		빔프로젝트				1일	유선마이크				/10		포그머신 (용액 및 운영인력 별도)
		드 럼 (YAMAHA live custom)	09:00-12:00				무선마이크(핸드) ※ AA건전지 별도				/8		의 자
			13:00-17:00
			18:00-22:00
		신디사이저 (Kurzweil K2600)					스탠드				/10
	나래홀	품명	사용여부			횟 수	품명				사용여부		품명			사용여부
		피아노 (업라이트)					음 향						테이블
		냉·난방 ※ 7~8월& 11~2월 필수	09:00-12:00				무선마이크				/2
			13:00-17:00
			18:00-22:00
		빔프로젝트				1일	의 자
	► 이외 필요장비는 대관자가 개인적으로 대여․소지하여 주시기 바랍니다.
오퍼레이터	► 오퍼레이터(operator) 및 진행스텝은 대관자 측에서 동반함을 원칙으로 합니다.
	무 대			조 명						음 향					하우스
	명			명						명					명

계획서

공연 ·행사 내용

시간대별 일정, 출연진&인원, 악기구성, 런닝타임 등

**팸플릿 등 홍보물이 있을 경우 첨부해주세요

남구청소년창작센터 이용수칙 동의서

1. 유료대관시 제출서류 : ①사용허가신청서  ②공연·행사계획서 ③이용수칙 동의서

④개인정보 수집·이용 동의서 ⑤사업자 또는 법인 등록증                                   사본(단, 개인 대관일 경우는 제외)

신청서작성 ► 심사 ► 사용허가 통보 ► 대관료납부 ► 시설 사용

2. 대관절차

3. 대관료는 시설 사용일 10일 이전에 입금해 주시기 바라며, 미 입금시 사용이 취소 될 수

있습니다.

4. 사용예정일 5일 이전에 신청인이 사용취소를 한 경우 전액 반환 가능하지만, 5일 이내에

사용취소를 신청한 경우에는 사용료의 20% 위약금을 공제하고 나머지를 반환해 드립니

다. (일정이 변경될 경우 담당자와 조정가능)

5. 청소년창작센터 각 실은 어떤 경우에도 음식물을 반입․섭취 할 수 없습니다.

(공연장 절대 불가 / 다과, 음료도 불가 / 단, 1·2층 휴게실은 가능)

6. 청소년창작센터 내‧외부에서는 흡연과 음주를 할 수 없습니다.

7. 사용하는 장비의 위치는 바꿀 수 있으나 사전허락을 받아야 하며, 사용 후 사용자는 사용

하기 전과 같은 상태로 정리해야 합니다.

8. 대관한 시설 및 장비 이외의 사용은 불가합니다.

9. 공간 사용 후 쓰레기 분리수거 및 처리, 테이블 의자 정리는 스스로 부탁드립니다.

10. 시설 사용에 따른 시설 및 장비 파손 시 사용자가 변상 할 수 있습니다.

11. 공연과 관련된 진행스텝 및 전문인력(음향,조명)은 대관자측에서 동반함을 원칙으로 합니다.

12. 정치, 종교집회 등 센터의 이미지를 훼손하는 행사는 대관이 불가합니다.

13. 위 사항을 준수하지 않을 시 대관에 불이익이 있을 수 있습니다.

남구청소년창작센터 이용수칙을 확인하였으며,

위의 사항을 준수할 것을 서명합니다.                    신청인                (서명)

남구 청소년창작센터 시설물 이용에 따른 개인정보 수집･이용 동의서
□ 동의자 성명 :	□ 생년월일 :
□ 연락처 :
남구 청소년창작센터는 개인정보보호법에 명기된 관련 개인정보보호 규정에 의거 시설물 대관 및 청소년 동아리 활동 진흥을 위한 업무를 처리함에 있어 상담, 시설물 이용, 청소년 동아리 활동 지원 등의 각종 서비스 제공, 시설물 사용료의 세금부과 및 과세자료 수집 관리에 필요한 아래 개인정보를 수집·이용하고자 귀하의 동의를 얻고자 합니다.
□ 귀하의 개인정보를 아래와 같은 목적으로 수집 및 이용합니다. ○ 청소년창작센터 시설물 이용 편의제공, 안전관리, 일정조정 ○ 청소년창적센터 운영 활성화를 위한 통계, 시책개발, 홍보 ○ 청소년 동아리 활동 지원을 위한 서비스 제공 및 개발 ○ 시설물 사용료의 세금부과 및 과세자료 수집 관리
□ 개인정보 수집 및 이용 항목 ○ 고유식별정보 : 성명, 생년월일 또는 주민등록번호, 연락처, 주소, 이메일 ○ 관련사항 : 시설물 사용허가(감면) 신청서, 사용료 세금부과 및 과세자료 수집 관리, 운영 활성화를 위한 프로그램 홍보
□ 개인정보 보유 및 이용기간 ○ 상기 내용은 개인정보보호법을 기준으로 합니다. ○ 상기 개인정보의 이용목적 소멸 시까지 보유
※ 상기 내용과 관련, 개인정보 수집 동의에 거부하실 수 있으며, 거부 시 청소년창작센터가 제공하는 서비스가 제한될 수 있습니다.
상기명 본인은 개인정보보호법 제15조·제18조, 제23조 및 제24조에 따른 개인정보 민감정보, 고유식별정보의 처리에 관하여 고지를 받아 이를 충분히 이해하고 그 처리에 동의하며 또한 위의 동의사항에 관하여 개인정보보호법 제15조 제1항 및 제18조 제3항에 따른 안내로 갈음하는 것에 동의합니다. ※ 동아리 회원이 다수인 경우 동아리 대표의 동의로 회원들이 동의한 것으로 갈음합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음

**일주일 이상 장기대관 시에만 적어주세요

장기대관 세부일정표

행 사 명		신 청 인
사용인원		신 청 일
행사내용

1. 기본사항

2. 세부사항 (※월요일대관불가/한달이내 일정만 가능)

연번	날 짜	요일	시 간	장 소	사용 장비
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15